有機(jī)磷殺蟲劑殺蟲效力高,對(duì)人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的殺蟲劑中毒是誤服有機(jī)磷殺蟲劑所引起的。有機(jī)磷殺蟲劑進(jìn)入人體后通過(guò)血液、淋巴很快運(yùn)送至身體各個(gè)器官,以肝臟含量最多、腎、肺次之,肌肉及腦組織中含量少,其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活力,使之失去分解乙酰膽堿的能力,使乙酰膽堿在體內(nèi)積累過(guò)多。中毒原因主要是中樞神經(jīng)呼吸衰竭,呼吸肌癱瘓而窒息;支氣官腔內(nèi)積貯粘液,肺水腫等加重呼吸衰竭,促進(jìn)死亡。
一、中毒癥狀
1.輕度中毒
短時(shí)間內(nèi)接觸較大量的有機(jī)磷殺蟲劑后,24小時(shí)內(nèi)呵出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無(wú)力等癥狀,瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般在50%一70%.
2.急性中度中毒
除較重的上述癥狀外,還有肌束震顫、瞳孔縮小,輕度呼吸困難、流涎、腹痛腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識(shí)清楚或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%。
3.急性重度中毒
除上述輕度和中度中毒癥狀外還出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。
早期或輕度中毒常被人忽視,并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病相似,應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷殺蟲劑引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重,病程長(zhǎng),晚期會(huì)有反復(fù)。敵敵畏口服中毒,很快出現(xiàn)昏迷,易發(fā)生呼吸麻痹,肺水腫和腦水腫;經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等,皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒,如果頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重,中毒后對(duì)心肌損害明顯,引起心肌
收縮無(wú)力、低血壓等循環(huán)衰竭。
二、急救措施
1.消除毒物
將中毒者迅速帶離現(xiàn)場(chǎng),脫去污染的衣褲,用肥皂水(忌用熱水)徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲,眼部如受污染,應(yīng)迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,應(yīng)盡早導(dǎo)吐,并可用清水、2%碳酸氫鈉溶液或用l:5000高錳酸鉀溶液洗胃,洗胃應(yīng)反復(fù)進(jìn)行。
2.特效解毒藥物
及時(shí)正確地服用解毒藥,常用的有機(jī)磷解毒劑有抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷殺蟲劑中毒最有效的解毒劑之一,但對(duì)晚期呼吸麻痹無(wú)效。輕度中毒者可單獨(dú)給予阿托品;中度或重度中毒者可以用阿托品治療為主,可合并使用膽堿酯酶復(fù)能劑(如氯磷定、解磷定),合并使用時(shí),有協(xié)同作用,阿托品劑量應(yīng)適當(dāng)減少。
3.中草藥治療
可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓佗蘿0.3-0.9g煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、干草二兩煎水服。
4.針灸療法
頭昏頭痛可針刺太陽(yáng)、風(fēng)池穴;惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴;腹痛針刺中脘、足三里穴;腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴;肌顫針刺大椎、足三里、池穴;呼吸閑難刺激膈神經(jīng)。需要指出的是,針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實(shí)施。
5.對(duì)癥治療
治療過(guò)程中,特別注意要保持呼吸道通暢。出現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸麻痹時(shí),立即給予機(jī)械通氣。必要時(shí)作氣管插管或切開(kāi)。呼吸暫停時(shí),不要輕易放棄治療。對(duì)腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物,還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物,在大量出汗脫水時(shí),應(yīng)補(bǔ)充鹽水,注意電解質(zhì)平衡。急性中毒患者臨床表現(xiàn)消失后仍繼續(xù)觀察2-3天;重度中毒患者避免過(guò)早活動(dòng),防止病情突變。